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구분5631
2005-08-31 22:31:26
김일호
the_north_and_south_inequality.pdf (79.3 KB), Download : 135
North_and_south_inequality.pdf (153.5 KB), Download : 112
North/South Gradient


Vagero와 Erikson의 Letter에 대한 Mackenbach의 답신에서 왜 상대적으로 평등한(예를 들어, 소득 지니가 낮은) 스칸디나비아반도 국가들에서의 상대적 건강 불평등 크기가 큰 이유를 설명하는 방법으로 north/south gradient를 언급하고 있습니다. 이것은 무엇인가요?

1. 평등한 사회 구현을 오랜 전통으로 가져온 스웨덴이나 노르웨이가 다른 나라보다 건강에 대한 건강불평등이 크다는 결론에 반박논문에 대하여,
     A. Relative measures of inequality로서 평등정책의 outcome이 자원의 상대적인 분 포에 따라 변화된다면 상대측정이 평등정책을 평가할 수 있다. 즉, 스웨덴이나 노르웨이의 경우 소득에서의 상대 불평등은 작으나, 이러한 국가들에서 높은 평균임금 때문에 소득의 절대불평등은 다른 나라보다 작지 않다.
     B. 이에 대한 또 하나의 설명 틀로서 유럽국가들 사이에서 심혈관계질환의 North/ South gradient 혹은 심혈관계질환을 유발하는 위험인자의 North/South gradient로 설명하고 있다. 이는 유럽국가들 중 스웨덴, 네델란드와 같은 북구유럽에서 심혈관계질환 특히, ischemic heart disease (허열성 심질환)에서 커다란 사망불평등을 보이고 있으나, 남부유럽에서는 이러한 gradient가 보이지 않고 있으며, 이러한 요인이 평등정책이 오랜 전통이 되어온 스웨덴과 노르웨이에서 오히려 사망불평등이 가장 높은 나라로 나타났을 것이라고 제시하고 있다.

2. absolute measure와 relative measure는 무엇을 이야기하는 걸까요? (윤태호 교수님께서 예를 들어 rate difference와 rate ratio의 차이를 잘 설명하셨습니다.) 예를 들어, SMR(standardized mortality ratio)은 어떤 지표일까요?


표준사망비는 두 개의 다른 집단 사이의 사망률을 비교하고자 할 때 각 인구 내 구성비가 다른 차이를 조정해 줌으로서 두 집단의 비교를 가능하게 한다.

SMR (Standardized Mortality Ratio표준사망비)
= 표준화하고자 하는 집단의 총사건수/ 기대 총사망수
   표준인구의 연령별 사건율 * 비교하고자 하는 집단들의 연령계급별 인구 =기대사건수
위험비를 간접적으로 추정

SMR=1 이면 관심 있는 인구와 표준인구 사이의 사망률이 동일한 것을 의미한다.
SMR<1 이면 표준인구에 비하여 관심 있는 인구집단의 사망률이 낮다는 것을 의미한다.



Kunst AE, Cavelaars AEJM et al. Socioeconomic inequalities in morbidity and mortality in Europe : a comparative study. Rotterdam: Department of Public Health, 1996
아래 첨부한 논문은 이러한 North/ South gadient를 명확하게 설명하고 있지는 않지만
이러한 gradiet에 대한 이해를 도울 수 있으리라 생각됩니다.



youngk  (2005-09-01 10:08:49)

1. North/south gradient를 이해하는 데에 다음의 논문도 도움이 됩니다.

Kunst AE, Groenhof F, Andersen O, Borgan JK, Costa G, Desplanques G, et al. Occupational class and ischemic heart disease mortality in the United States and 11 European countries. American Journal of Public Health. 1999;89:47-53.

이 논문의 Figure 1을 보시기 바랍니다. 총 사망 중에서 관상동맥질환 사망률의 비중에 따라 총 사망에서의 직업계층간 사망률 상대비의 크기가 커지는 양상을 볼 수 있습니다.


2. 결국 SMR은 건강불평등 지표 중에서 relative measure가 됩니다. age-adjusted mortality rate은 absolute measure가 되고요.
 


   France에서의 높은 사망률 불평등은 어떻게 설명하나?

강영호
2005/09/01

   North/South Gradient란?

강영호
2005/08/30

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